La mandibulectomia è un intervento chirurgico per l'asportazione totale o parziale della mascella (mandibola). Spesso il motivo di questo intervento è la presenza di un tumore.
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Preparazione all'intervento
Prima dell'intervento è necessario consultare un chirurgo maxillo-facciale, un chirurgo plastico e un dentista. Prima dell'intervento vengono eseguiti anche esami del sangue e di diagnostica per immagini (risonanza magnetica o TAC). In questo modo si valuta l'estensione del tumore e la ricostruzione che dovrà essere effettuata dopo la rimozione della massa.
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Durante l'operazione
Durante l'intervento, il chirurgo maxillo-facciale rimuove il tumore e i tessuti molli che lo circondano. Il chirurgo maxillo-facciale esegue la ricostruzione: rimuove l'osso, il tessuto e la pelle dal sito donatore. Questa operazione richiede dalle 3 alle 4 ore. Una volta completata la sua parte di intervento, si può procedere alla ricostruzione.
Il chirurgo maxillo-facciale trasferisce il tessuto dal sito donatore per ricostruire la mascella. L'osso prelevato dal sito donatore sarà modellato in modo da corrispondere il più possibile alla parte della mascella asportata. Una volta completato l'intervento, il chirurgo plastico collegherà i vasi sanguigni del sito donatore ai vasi sanguigni della zona della testa e del collo. Questa operazione viene eseguita al microscopio. Il nuovo osso mascellare viene fissato in posizione con placche e viti e ricoperto di tessuto molle. Il chirurgo plastico posizionerà quindi dei punti di sutura sul viso e sul collo per collegarli al tessuto molle. La parte ricostruttiva dell'intervento dura in genere dalle 6 alle 8 ore.
La mandibulectomia può causare gonfiore e difficoltà respiratorie. Per facilitare la respirazione, deve essere praticata una tracheostomia. Verrà inoltre inserita una sonda per aiutare l'alimentazione nella prima settimana dopo l'intervento, fino a quando la mascella non inizierà a guarire. Sul sito del donatore può essere posizionata una medicazione speciale per migliorare la guarigione. Verrà rimossa 5-7 giorni dopo l'intervento. Se si dispone di un gesso, di una stecca o di un'imbragatura, verrà applicata una medicazione al di sotto.
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Dopo l'operazione
Dopo l'intervento, il paziente sarà sottoposto a un controllo medico attivo. Verranno applicati impacchi sulle gambe per favorire la circolazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli. Durante la prima settimana dopo l'intervento, verrà monitorato l'apporto di sangue alla mascella e ai tessuti vicini. È molto importante evitare di esercitare pressione sulla mascella ricostruita. Durante la degenza in ospedale non sarà possibile utilizzare un cuscino.
Il piede è il sito di donazione più comune per la ricostruzione della mascella. Se la mascella viene ricostruita utilizzando tessuti provenienti da un altro sito donatore, l'équipe medica spiegherà come prendersene cura.
Per i primi giorni non sarete in grado di alzarvi dal letto. Nei giorni successivi comincerete ad agitarvi, cosa che continuerà a seconda delle condizioni. Durante la degenza in ospedale, vi verrà spiegato come prendervi cura della gamba e dell'eventuale innesto cutaneo. Vi verrà spiegato come curare la vostra igiene orale dopo la mandibulectomia.
Prevenzione del trismo
Il trismo è un problema di apertura della bocca. Può insorgere dopo un intervento chirurgico o una radioterapia. È causato da alterazioni dei muscoli intorno alla mascella. È necessario iniziare a fare esercizi per la mascella per prevenire il trismo.
Nelle prime settimane l'alimentazione è costituita da puree. Gradualmente, con il recupero, il tipo di alimenti da assumere cambierà.
