Sapevate che ogni gravidanza inizia fuori dall'utero. In una gravidanza normale, l'ovulo rilasciato dall'ovaio entra nelle tube di Falloppio, si feconda e si sposta nella cavità uterina dove si impianta nell'endometrio.
Quando questo processo viene disturbato e l'ovulo fecondato inizia a svilupparsi in un luogo atipico, al di fuori della cavità uterina, si parla di gravidanza ectopica.
Tipi di gravidanza ectopica:
Le gravidanze ectopiche si dividono in 4 tipi principali, a seconda del punto in cui viene impiantato l'ovulo fecondato. Ecco i quattro tipi:
- Gravidanza tubarica - è il più comune, circa 95-97%. Si chiama così perché l'ovulo fecondato si sviluppa nella tuba di Falloppio. All'inizio la donna è in buone condizioni generali, ci sono segni di gravidanza, ma avverte anche un dolore colico, in basso nell'addome, dovuto allo stiramento delle tube. L'utero può essere di dimensioni ridotte per tutta la durata della gravidanza; non si verificano emorragie.
- Gravidanza ovarica - è rara, fino al 3% dei casi di gravidanza ectopica. In esso, l'ovulo viene fecondato e inizia a svilupparsi nell'ovaio. Nella gravidanza ovarica, oltre ai dolori addominali, si osserva un leggero spotting e un peggioramento delle condizioni generali: aumento della temperatura, nausea, mal di testa.
- Gravidanza addominale - ancora meno comune, 1-2%. In essa, l'ovulo fecondato viene impiantato nella cavità addominale - sul peritoneo, sull'utero, sull'omento. La gravidanza addominale può essere primaria o secondaria.
– Nella gravidanza addominale primariaL'ovulo fecondato inizia il suo sviluppo direttamente nella cavità addominale.
– Nella gravidanza addominale secondaria - L'ovulo fecondato si sviluppa nella tuba di Falloppio, causandone la rottura, e cade nella cavità addominale. I sintomi sono anche nausea, vomito, dolore addominale non acuto. Può anche verificarsi un'emorragia. - Gravidanza cervicale - è la gravidanza ectopica meno comune - 0,1% dei casi. In esso, l'ovulo fecondato si impianta e inizia il suo sviluppo nel rivestimento della cervice. Nella gravidanza ectopica cervicale si verifica un'emorragia, ma non una sindrome del dolore.
Cause dello sviluppo di una gravidanza ectopica:
Le cause dello sviluppo di una gravidanza ectopica sono di natura diversa. I principali sono:
- Precedenti infezioni e malattie infiammatorie delle tube di Falloppio o degli organi della pelvi, che provocano aderenze e deformazioni e impediscono il normale movimento dell'ovulo fecondato.
- Prevenzione della gravidanza con dispositivi intrauterini: sono molto efficaci, ma se la gravidanza si verifica, molto spesso è ectopica.
- Endometriosi - quando lo strato interno dell'utero si trova sugli organi della piccola pelvi.
- Tumori degli organi del bacino.
- Precedenti interventi chirurgici nella regione pelvica.
- Deformità congenite degli organi riproduttivi.
- Precedente gravidanza ectopica.
- Disturbi ormonali: quando i livelli di estrogeni e progesterone sono elevati, l'ovulo fecondato si muove più lentamente.
- Con l'avanzare dell'età, dopo i 35 anni, aumenta il rischio di gravidanza ectopica.
Diagnosi della gravidanza ectopica:
La diagnosi di gravidanza ectopica è importante da effettuare il più precocemente possibile, a causa del pericolo di complicazioni che minacciano la vita della donna. Se si sospetta una gravidanza e sono presenti i fattori di rischio sopra descritti, rivolgersi a uno specialista. La gravidanza ectopica può essere confusa con condizioni che presentano gli stessi sintomi, ovvero: gravidanza normale, infiammazione acuta delle tube di Falloppio, minaccia di aborto uterino, appendicite acuta.
La diagnosi di gravidanza ectopica viene fatta a partire dall'anamnesi dettagliata di una donna che ha perso le mestruazioni e dei disturbi che le accompagnano. Vengono eseguiti un test di gravidanza e un test dell'ormone gonadotropo corionico umano (hCG), poiché questo ormone aumenta più lentamente nella gravidanza ectopica. Si esegue un esame clinico ed ecografico della donna e, se la diagnosi non è ancora chiara, si procede con la laparoscopia, che serve a guardare all'interno della cavità addominale.
Trattamento:
Il trattamento della gravidanza ectopica dipende dalle condizioni della paziente e dal sito in cui si è impiantato l'ovulo fecondato.
Se la diagnosi è precoce, il trattamento può essere medico. Si utilizza il farmaco Methotrexate, che viene iniettato nell'embrione e lo distrugge. Con l'uso del metotrexato, oltre a preservare la tuba di Falloppio, si riduce il rischio di una successiva gravidanza ectopica. Oltre ai farmaci, il trattamento della gravidanza ectopica è di tipo chirurgico. La laparoscopia può evolvere da diagnostica a curativa per rimuovere il sacco amniotico e ricostruire la tuba di Falloppio se la sua integrità è compromessa. Nella gravidanza ectopica addominale si procede alla laparotomia e in quella cervicale all'isterectomia.
La diagnosi di gravidanza ectopica non è qualcosa di innocuo, ma allo stesso tempo il suo verificarsi non significa che una donna non sarà in grado di avere una gravidanza normale in seguito. La diagnosi e il trattamento precoci sono di grande importanza.
Per prevenire la gravidanza ectopica, è necessario effettuare regolari visite ed esami preventivi, trattare tempestivamente i processi infiammatori e le malattie sessualmente trasmesse, ridurre i fattori di rischio.
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