Щитовидната жлеза – най-важните неща, които трябва да знаем – проф. д-р Антон Лугер

1. Възможен ли е скрининг за ендокринологични заболявания?

Съществуват изключително много хормони, участващи в контролна на най-различни функции в човешкото тяло, което прави скринингът им невъзможен. Само диабетът и заболяванията на щитовидната жлеза са често срещани, всички останали ендокринологични заболявания са слабо разпространени. При диабет и заболявания на щитовидната жлеза процедурите за скрининг са стандартни. Когато говорим за проблеми с други хормони, правим изследвания само при налични симптоми, клинични признаци или необичайни лабораторни стойности.ю

2. Кога мъжете и жените трябва да се консултират с ендокринолог?

Консултация с ендокринолог се препоръчва само когато признаци, симптоми или необичайни рутинни лабораторни стойности насочват към възможно основно ендокринно заболяване. Например в следните случаи:

• Ако паращитовидните жлези са със завишена активност, те причиняват повишаване на серумните нива на калций. Високите концентрации на паратиреоидния хормон могат да доведат то калциране на бъбреците, стомашни язви, летаргия, остеопороза и дори кома.
• При необичайна загуба или покачване на тегло, може да говорим за заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и хипофизата.
• Хипертония, която не се повлиява от обичайните медикаменти, е вероятно свързана с проблеми с надбъбречната жлеза.
• Ранна остеопороза при жените и мъжете може да се дължи отново на проблеми с надбъбречните жлези, гонадите, щитовидна жлеза, хипофизата или гонадите.
• Промените в разпределението на мазнини, загубата на мускулна маса и сила, измененията във външния вид, загубата на енергия, увеличеното окосмяване при жените (хирзутизъм), нередовната менструация и вторичната аменорея могат да бъдат резултат от заболявания на хипофизната жлеза.
• Намалени серумни нива на натрий и повишени концентрации на калий също могат да бъдат свързани с проблеми с надбъбречните жлези или хипофизата.

3. Какви сигнали могат да ни насочат към проблеми с щитовидната жлеза?

Симптоми, изискващи консултация с ендокринолог, включват промени в размера на жлезата, наличие на възли или болка, както и признаци на дисфункция. Те могат да варират от хипоактивност (хипотиреоидизъм) до хиперактивност (хипертиреоидизъм). Признаците на хипотиреоидизъм включват загуба на енергия, покачване на теглото и запек. Също така чувствителност към студ, суха кожа, оредяване на косата, загуба на външната част на веждите и депресия. Хипертиреоидизмът се проявява с тахикардия (ускорен пулс), нервност, безпокойство, тремор, неволна загуба на тегло, диария, чувствителност към топлина, изпотяване и нарушения на съня.

4. Защо е важно мъжете да си правят хормонални изследвания?

В допълнение към обичайните проверки на щитовидната жлеза, глюкозата на гладно и тестостерона, се препоръчва изследване на нивата на тестостерон при симптоми като намалено либидо, еректилна дисфункция или загуба на окосмяване. Ниски нива на тестостерон често се наблюдават при пациенти със затлъстяване. Те могат да бъдат и резултат от нарушения в хипофизата, която контролира производството на тестостерон и сперматозоиди. Освен намалено либидо и еректилна дисфункция, ниските тестостеронови нива могат да доведат до остеопороза. Намаляването на мускулната маса и увеличаване на мастните депа също може да са резултат, което затруднява метаболизма на глюкозата.

5. Статистиката показва, че един от всеки двама души с диабет не знаят, че го имат. Какво българските пациенти трябва да научат за това заболяване?

Захарният диабет не е еднородно заболяване, като симптомите и признаците зависят от неговия тип. ЗД тип 1 е автоимунно заболяване, което засяга предимно деца и млади хора. Той се развива поради разрушаването на клетките в панкреаса, произвеждащи инсулин. Симптомите включват силна жажда, често уриниране, непредвидена загуба на тегло и енергия, и понякога тежки метаболитни нарушения, водещи до кома. Диагнозата се поставя бързо поради интензивните симптоми.

ЗД тип 2, който представлява около 90% от случаите на диабет, се проявява по-често при възрастни хора. Повечето от тези пациенти имат наднормено тегло или затлъстяване. Симптомите му често остават незабелязани и могат да минат години преди поставянето на диагнозата. Това води до развитието на усложнения като проблеми със зрението.

Има и други форми на диабет, като диабет при бременност (гестационен диабет), диабет, причинен от лекарства или заболявания на панкреаса, и генетични форми.

6. Важно ли е да си правим изследвания за диабет?

ЗД тип 1 може да доведе до опасни метаболитни кризи, докато недиагностицираният ЗД тип 2 увеличава риска от късни усложнения, засягащи очите, сърцето, съдовете, бъбреците и нервната система.

7. Какви са възможностите за превенция на диабет?

Превенцията на ЗД тип 2 и гестационния диабет включва здравословен начин на живот с балансирано хранене, редовна физическа активност и поддържане на нормално телесно тегло. ЗД тип 1 и някои редки форми не могат да бъдат предотвратени, но здравословният начин на живот е важен и за тяхното управление.

8. Преддиабет – мит или реалност? И как се контролира?

Преддиабетът е реалност и се характеризира с повишени нива на глюкоза в кръвта на гладно или след хранене. Границите за преддиабет са установени като стойности на глюкозата на гладно между 100 и 126 mg/dl, а HbA1c между 5,7% и 6,4%. Концентрации над тези стойности се считат за диабет.

Няколко проучвания показват, че преддиабетът значително увеличава риска от развитие на диабет. Основен фактор за предотвратяване на прогресията към ЗД тип 2 е здравословният начин на живот с редовна физическа активност и поддържане на нормално тегло.

9. Какви изследвания са полезни за хора с преддиабет?

Наблюдението на нивата на глюкоза на гладно, HbA1c, серумните липиди, кръвното налягане и поддържането на здравословно тегло са ключови за хората с преддиабет.