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Qual è la natura dell'ernia?
L'essenza dell'ernia si esprime come un'area debole nell'inguine e nella parete addominale. Le ernie inguinali, ombelicali, femorali e incisionali sono i tipi più comuni. È necessario rivolgersi urgentemente a uno specialista quando l'intestino è dislocato o bloccato.
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Quali sono le caratteristiche di un'ernia inguinale?
Nella maggior parte dei casi, l'ernia inguinale si manifesta con un gonfiore nella zona inguinale causato dalla penetrazione di parti dell'intestino attraverso il canale inguinale. Il più delle volte si manifesta quando si svolge un'attività fisica o sportiva intensa.
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Quali sono i metodi disponibili nella chirurgia moderna per il trattamento dell'ernia inguinale?
Sono disponibili due diversi trattamenti della durata di circa 60 minuti:
- L'intervento TAPP è una tecnica di plastica preperitoneale transaddominale. Il metodo chirurgico di questa tecnica è minimamente invasivo. L'ernia viene operata con una telecamera e diverse piccole incisioni cutanee, quindi viene inserita in una rete di plastica. Il paziente è sottoposto ad anestesia generale.
- Un intervento con tecnica Lichtenstein in cui viene praticata un'incisione sulla pelle nella zona inguinale per inserire una rete di plastica. Di solito il paziente è sottoposto ad anestesia generale, ma a volte è necessaria anche un'anestesia spinale con punto croce.
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Come riconoscere un'ernia ombelicale?
L'ernia ombelicale si presenta come un rigonfiamento sferico dovuto allo schiacciamento del tessuto connettivo intorno all'ombelico da parte degli organi. È possibile che compaia già alla nascita, ma in questi casi è molto probabile che regredisca naturalmente. Quando si tratta di pazienti adulti, spesso si ricorre all'intervento chirurgico.
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Quali sono le opzioni di trattamento chirurgico per le ernie addominali?
Ciascuna delle tecniche chirurgiche mira a trattare al meglio l'ernia utilizzando una rete di plastica e riducendo al minimo le dimensioni della cicatrice. Questo, a sua volta, contribuisce a ridurre il disagio e il dolore dopo l'intervento.
Il primo metodo è la chiusura diretta. La sua durata è di circa 45 minuti. Quando i difetti hanno un diametro inferiore a 1 cm, la tecnica viene utilizzata senza rinforzo con rete.
Un'altra tecnica utilizzata è la meshplastica ombelicale preperitoneale (PUMP o vrTAPP). In questo caso, la durata dell'intervento è compresa tra 60 e 90 minuti. Per le piccole ernie di dimensioni superiori a 1 cm, la tecnica più applicabile è la PUMP, in cui la rete plastica viene posizionata tra la parete addominale e il peritoneo, con una sovrapposizione di 2-3 cm al di fuori della zona flaccida. Questo limita il rischio di complicazioni, come le aderenze con gli organi dell'addome. Un'opzione per eseguire l'intervento è l'incisione cutanea, mentre l'altra utilizza un robot DaVinci.
Vengono utilizzate anche tecniche come la (e)MILOS o la TARUP, che sono più adatte per le ernie addominali più grandi e vengono solitamente eseguite in 120-200 minuti. In queste tecniche, la lunghezza delle incisioni cutanee non supera il diametro dell'ernia e la rete di plastica viene posizionata sotto i muscoli addominali. Viene eseguita con il robot DaVinci o per via laparoscopica.
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Che cos'è un'ernia incisionale?
L'ernia incisionale è una complicazione che si verifica spesso dopo interventi chirurgici all'addome. Dipende dal tipo di intervento iniziale, da altre complicazioni successive all'intervento e dalle modalità di chiusura della parete addominale. Dopo l'esecuzione di una laparotomia, c'è una probabilità del 10-20% che si verifichino cicatrici nel paziente.
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Quali sono i possibili metodi di trattamento delle ernie incisionali?
- Tecnica "sublay" di Rives - Stoppa o (e)MILOS, o TARUP (180 min.)
"Sublay" La tecnica può essere eseguita convenzionalmente a cielo aperto, roboticamente con DaVinci o per via laparoscopica, e la rete plastica viene localizzata attraverso un'incisione cutanea sotto il muscolo.
- Separazione della componente posteriore - tecnica Novitzky (r)TAR (170-350 min.)
Durante la separazione della componente posteriore, tramite un'incisione cutanea, la rete di plastica viene posizionata sui muscoli addominali laterali. L'espansione del peso della rete e la riduzione della tensione sono un enorme vantaggio di questo tipo di tecnica.
La rete plastica posterolaterale nella TAR viene posizionata tra la cute addominale (peritoneo), il muscolo retto addominale (rectus abdominis) e il muscolo addominale laterale (transversus abdominis). Grazie all'incisione del compartimento allargato, il retto posteriore è più facilmente posizionabile, così come la "linea alba" (linea mediana). Questo metodo può essere eseguito anche in modo convenzionale, laparoscopico o robotico (con DaVinci).
