Ortopedia e traumatologia

L'ortopedia è una branca della medicina che si occupa della prevenzione, della diagnosi e del trattamento delle deformità e dei disturbi funzionali dell'apparato muscolo-scheletrico.

La traumatologia è la branca della medicina che studia le lesioni e le malattie correlate, sviluppando metodi per il trattamento e la prevenzione delle lesioni.

L'ortopedia e la traumatologia sono interconnesse e utilizzano metodi e pratiche comuni.

Il termine "ortopedia" è composto da due parole greche: "eretto" e "bambino". L'ortopedia moderna corrisponde molto poco, nei suoi contenuti e compiti, al significato letterale del suo nome. La gamma di età dei pazienti ortopedici è estremamente ampia: dal primo giorno dopo la nascita fino alla vecchiaia. Ciò pone al traumatologo ortopedico moderno il requisito di un'ampia cultura medica generale e la necessità di conoscenze in diversi campi della medicina.

L'ortopedia è una branca della medicina che si occupa della prevenzione, della diagnosi e del trattamento delle deformità e dei disturbi funzionali dell'apparato muscolo-scheletrico.

La traumatologia è la branca della medicina che studia le lesioni e le malattie correlate, sviluppando metodi per il trattamento e la prevenzione delle lesioni.

L'ortopedia e la traumatologia sono interconnesse e utilizzano metodi e pratiche comuni.

Il termine "ortopedia" è composto da due parole greche: "eretto" e "bambino". L'ortopedia moderna corrisponde molto poco, nei suoi contenuti e compiti, al significato letterale del suo nome. I limiti di età dei pazienti ortopedici sono estremamente ampi: dal primo giorno dopo la nascita fino alla vecchiaia. Ciò pone al traumatologo ortopedico moderno il requisito di un'ampia cultura medica generale e la necessità di conoscenze in diversi campi della medicina.

Cause delle malattie ortopediche:

• Lesioni - traumi
• Anomalie congenite dello sviluppo
• Sovraccarico, alterazioni degenerative
• Infiammazione
• Disturbi funzionali neurologici
• Malattie sistemiche
• neoplasie - tumori

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico:

• Malattie degenerative:
  • malattia artrosica
  • spondiloartrite
  • osteocondrosi
  • gonartrosi, coxartrosi, omaratrosi, artrosi dell'articolazione del gomito e delle piccole articolazioni di mani e piedi
  • discopatia, ernia del disco
• Malattie infiammatorie delle articolazioni e dei tessuti molli:
  • artrite reumatoide e gottosa
  • artrite psoriasica
  • spondilite anchilosante di Bechterew
  • artrite nelle collagenosi e altre malattie interne
  • inserzione, borsite, periartrite
  • infezioni
• Lesioni traumatiche:
  • fratture
  • lussazioni
  • distorsioni
  • Sindrome di Zudek
  • lesioni dei menischi e danni all'apparato capsulo-legamentoso
  • lesioni e disabilità sportive
• Disturbi funzionali neurogenici
  • danni cerebrali da nascita prenatale - paralisi cerebrale
  • trauma da parto - paralisi ostetrica
  • infiammatorio - poliomielite
• Malattie sistemiche
  • Disturbi metabolici - rachitismo, gotta
  • disturbi ormonali - paratiroidismo
  • malattie autoimmuni
• Tumori - possono avere origine da qualsiasi tessuto: pelle, grasso, nervi, tendini, muscoli, cartilagine e ossa.
• Altre malattie:
  • scoliosi
  • spondilolistesi
  • osteoporosi
  • Scheuermann - Mau
  • Contrattura di Dupuytren

Per ottenere una diagnosi accurata in Ortopedia e Traumatologia, il più delle volte vengono eseguiti i seguenti esami:

• Esame a raggi X
• Tomografia computerizzata
• Risonanza magnetica nucleare
• Artrografia
• Angiografia
• Scintigrafia
• Mielografia
• Esame ecografico
• Artroscopia
• Elettromiografia
• Test di laboratorio

Metodi di trattamento di base in Ortopedia e Traumatologia

L'ortopedia è una specialità chirurgica, ma molte lesioni minori sono trattate con successo con metodi non chirurgici. Il trattamento conservativo è preferibile nei casi in cui è giustificato dal punto di vista medico e si può prevedere che abbia un effetto terapeutico positivo.

Trattamento conservativo

• Farmaci - antidolorifici, antinfiammatori, condroprotettori, agenti antibatterici, anticoagulanti
• Medicazioni - immobilizzazione in gesso, dispositivi ortopedici, immobilizzazione morbida
• Terapia fisica
• Protesi

Tutti i metodi di trattamento conservativo hanno il compito di immobilizzare, fissare, abdurre, estendere e correggere.

Trattamento operativo

I chirurghi ortopedici eseguono una serie di interventi per riparare articolazioni, ossa, legamenti, tendini e cartilagini. I pazienti che hanno subito un trauma, come un incidente stradale o un infortunio sportivo, possono aver bisogno di un intervento di chirurgia ortopedica per correggere ossa rotte, articolazioni disallineate o legamenti lacerati. I chirurghi ortopedici possono aiutare anche chi soffre di artrite, malattie ossee o deformità genetiche.

Trattamento operativo sull'osso

Scopo del trattamento ortopedico operativo delle ossa:

• Differenza di livellamento delle lunghezze
• Correzione delle deviazioni assiali
• Riempimento di difetti ossei dopo traumi, tumori e infezioni
• Modificare la concentrazione del carico nell'articolazione: nella displasia congenita dell'anca, ad esempio, un'osteotomia crea una distribuzione del carico più favorevole.
• Resezione dei tumori
• Stabilizzazione di frammenti ossei dopo una frattura

Osteotomia

L'osteotomia è un'operazione in cui vengono tagliate una o più ossa. Esistono molti tipi di osteotomie che vengono utilizzate per trattare diverse condizioni e lesioni ortopediche. Nella maggior parte dei casi, un'osteotomia comporta la rimozione o il riallineamento di una parte dell'osso per correggere un problema che influisce sul movimento, sulla crescita, ecc. Questo tipo di procedura può essere applicata per riparare un'articolazione danneggiata o per accorciare o allungare un osso deformato.

Tipi di osteotomie:

Questa procedura può risolvere i problemi di molte ossa e articolazioni diverse. Ad esempio:

• Anca: Durante l'intervento, il medico rimodella la cavità dell'anca per coprire meglio la testa dell'osso dell'anca.
• Ginocchio: Durante un'osteotomia del ginocchio, la tibia (parte superiore dello stinco) o il femore (parte inferiore della coscia) vengono tagliati e rimodellati. In questo modo si toglie la pressione dal lato leso dell'articolazione del ginocchio.
• Dorso: Un pezzo di osso a forma di cuneo da una parte della colonna vertebrale può essere rimosso per correggere un disallineamento o ridurre una curvatura.
• Mascella: Un'osteotomia mandibolare sposta la mascella in una nuova posizione.
• Punta: È possibile rimuovere un segmento di osso dall'alluce per raddrizzarlo e impedire che si infili nel resto dell'alluce.
• Mento: I chirurghi plastici utilizzano un'osteotomia per restringere un mento largo o quadrato.

Osteoplastica

L'osteoplastica è un intervento chirurgico di innesto osseo per difetti ossei, cisti, pseudartrosi, ecc. Si distingue tra autoplastica (utilizzando l'osso del paziente) e omoplastica (utilizzando tessuto osseo cadaverico).

Innesti automatici - Ciò significa che un osso prelevato da un punto del paziente viene innestato in un altro punto dello stesso paziente. Il sito è chiamato sito donatore. I siti di donazione più comuni sono il sacro delle ossa pelviche, la metafisi della tibia e il radio.

In base al loro tipo, gli autoinnesti sono:

• spongiose - costituite da osso spongioso - sono l'opzione migliore perché hanno grandi capacità osteoinduttive e la fusione avviene rapidamente.
• corticale - solo da osso corticale - hanno una scarsa osteogenesi e la guarigione è molto più lenta.
• Allotrapianto - si tratta di un innesto osseo proveniente da un'altra persona. Questo metodo presenta una serie di svantaggi, come ad esempio la trasmissione di infezioni. D'altra parte, in questo modo si possono prelevare grandi quantità di osso, anche intere articolazioni, mentre la quantità di materiale prelevato negli autoinnesti è inferiore. Tutti gli allotrapianti sono sottoposti a un trattamento speciale. L'incorporazione dell'osso è molto più lenta rispetto agli autoinnesti.

Osteosintesi metallica

L'osteosintesi è definita come la fissazione dell'osso. È una procedura chirurgica per il trattamento delle fratture ossee in cui i frammenti ossei vengono uniti con viti, placche, chiodi o perni. L'osso rotto viene fissato e può essere ripristinato in modo stabile nella posizione corretta.

L'osteosintesi o la fissazione interna dell'osso non sono utilizzate per trattare ogni tipo di frattura ossea. L'osteosintesi è più appropriata per le fratture ossee aperte con concomitanti lesioni cutanee o dei tessuti molli. È anche la forma di trattamento preferita per le fratture ossee con frammenti multipli, per le fratture ossee delle gambe e per le fratture ossee nei pazienti con osteoporosi.

Vengono utilizzati diversi metodi di osteosintesi, come l'osteosintesi con viti, l'osteosintesi con placca, l'osteosintesi intramidollare con chiodi, la fissazione con ago di Kirschner, i dispositivi di fissazione esterna, ecc. I materiali utilizzati oggi sono principalmente il titanio.

Come viene eseguito l'intervento di osteosintesi?

La localizzazione della frattura e il tipo di interruzione hanno implicazioni sulle modalità di applicazione dell'osteosintesi. Inoltre, la posizione della frattura e le condizioni generali del paziente determineranno se l'intervento verrà eseguito in anestesia generale, spinale o locale. L'intervento può essere eseguito in regime ambulatoriale.

• Osteosintesi con viti

Nell'osteosintesi a vite, i frammenti ossei vengono fissati con viti. A questo scopo, viene praticato un foro nel pezzo rotto in questione. Una filettatura per la vite viene praticata nel frammento opposto (vite di tensione) o viene utilizzata direttamente una vite con una filettatura all'estremità (viti ossee). In entrambi i casi, i pezzi rotti vengono uniti stringendo le viti.

• Osteosintesi con placca

L'osteosintesi con placca è una procedura in cui le parti rotte dell'osso vengono fissate con una placca. Il chirurgo avvita sull'osso rotto una placca adeguata sulla linea di frattura. La placca viene fissata a tutti i frammenti con viti nell'osso. In questa procedura, le parti fratturate vengono unite saldamente tra loro.

• Osteosintesi intramidollare con chiodi

L'osteosintesi intramidollare con chiodi è una procedura che prevede l'apertura della cavità midollare. Il chirurgo crea un canale in cui è possibile inserire un chiodo. Questo chiodo collega i frammenti ossei come una stecca interna. Il chiodo intramidollare viene stabilizzato con un bullone trasversale in modo che non possa spostarsi. L'unghia viene posizionata correttamente grazie a un'immagine radiografica.

• Fissazione con aghi di Kirschner

Gli aghi di Kirschner sono aghi d'acciaio flessibili che vengono utilizzati per fissare fratture di ossa piccole, come un dito o una clavicola. Quando gli aghi vengono inseriti nell'osso, l'estremità superiore rimane fuori dall'osso. Dopo la guarigione della frattura, gli aghi possono essere rimossi. Viene inoltre applicata una stecca o un gesso, poiché gli aghi da soli non sono sufficienti a stabilizzare la frattura.

• Dispositivi di fissazione esterna

Un dispositivo di fissazione esterna è un telaio di supporto metallico esterno utilizzato per fissare le fratture. Il chirurgo pratica piccole incisioni nella pelle sopra la frattura, attraverso le quali pratica dei fori nell'osso. Le aste metalliche passano attraverso questi fori e fuoriescono dal corpo. Le barre sono fissate esternamente a una struttura metallica, stabilizzando così la frattura ossea dall'esterno.

Qual è il tasso di successo dell'osteosintesi?

Le ossa rotte vengono stabilizzate con varie procedure di osteosintesi finché le ossa non si fondono nuovamente. In generale, le fratture ossee guariscono molto bene con queste procedure.

Quali sono le possibili complicazioni e i rischi di questa procedura?

L'osteosintesi è una delle procedure standard utilizzate per trattare le fratture e di solito procede senza complicazioni. Come ogni intervento, la chirurgia può talvolta provocare infezioni, danni ai nervi, emorragie post-operatorie o coaguli di sangue. In rari casi, possono verificarsi anchilosi, osteonecrosi o aderenze legamentose.

Cosa succede dopo l'intervento?

Dopo l'intervento, il paziente viene monitorato durante la fase di recupero al risveglio dall'anestesia. Gli esercizi di fisioterapia vengono iniziati subito dopo per prevenire l'anchilosi e ridurre il deperimento muscolare. La procedura di osteosintesi scelta e il processo di guarigione individuale determinano se l'osso può recuperare normalmente. La guarigione di una frattura ossea richiede almeno sei settimane, ma può durare anche diversi mesi.

Diversi fattori determinano se il materiale di osteosintesi può essere rimosso quando la frattura è completamente guarita. Il materiale utilizzato (titanio) può rimanere nel corpo per tutta la vita. Al giorno d'oggi, le viti e le placche non vengono solitamente rimosse, a meno che non vi siano ragioni specifiche per farlo.

Trattamento chirurgico delle articolazioni

Perforazione dell'articolazione

Che cos'è una puntura articolare?

In una puntura articolare, un ago viene inserito nella cavità articolare per iniettare farmaci nell'articolazione in caso di infiammazione e dolore o per eseguire un'aspirazione (rimozione) di liquido dall'articolazione per ridurre il gonfiore e la pressione sull'articolazione. Oltre che come metodo di guarigione, la puntura può essere utilizzata anche per la diagnosi. L'analisi del liquido articolare può aiutare a diagnosticare condizioni di origine non chiara.

Il più delle volte la puntura viene eseguita sull'articolazione del ginocchio, ma la procedura può essere eseguita anche su qualsiasi altra articolazione: spalla, gomito, anca, polso, ecc.

La puntura dell'articolazione può essere necessaria se:

• Il dolore articolare non è migliorato dopo aver apportato semplici modifiche allo stile di vita, come il riposo dell'articolazione, l'uso di bande di compressione o l'assunzione di antinfiammatori.
• I movimenti dell'area interessata possono essere dolorosi e limitati.
• Può aiutare a lenire i dolori articolari causati da artrite, borsite e altre malattie infiammatorie dolorose.

Ci sono effetti collaterali con una puntura articolare?

Il rischio di complicazioni dovute a una puntura articolare è molto basso. Tuttavia, potrebbero esserci:

• Contusioni
• Gonfiore
• Infiammazione nel sito di puntura

Sinfectomia

La sinoviectomia è un intervento di rimozione del tessuto sinoviale che circonda l'articolazione. Questa procedura è solitamente consigliata per dare sollievo a una condizione in cui la membrana sinoviale o il rivestimento dell'articolazione si infiamma e si irrita e non viene controllata dai soli farmaci.

Artrotomia

L'artrotomia è una procedura chirurgica in cui l'articolazione viene aperta per pulire le superfici articolari in caso di infiammazione e infezione. Può anche essere applicato per diagnosticare le malattie delle articolazioni.

Artroscopia

L'artroscopia è una procedura per la diagnosi e il trattamento dei problemi articolari. Durante la procedura, uno stretto tubo collegato a una videocamera ottica viene inserito nell'articolazione attraverso una piccola incisione. La visione dell'articolazione viene trasmessa a un monitor video ad alta definizione.

L'artroscopia consente al chirurgo ortopedico di vedere all'interno dell'articolazione senza praticare una grande incisione. I chirurghi possono persino riparare alcuni tipi di danni articolari durante l'artroscopia, con strumenti chirurgici sottili come matite inseriti attraverso incisioni molto piccole.

Perché viene fatto?

Gli ortopedici utilizzano l'artroscopia per diagnosticare e trattare una serie di patologie articolari, più comunemente quelle che interessano il ginocchio, la spalla, il gomito, la caviglia, l'anca e il polso. I medici ricorrono spesso all'artroscopia se le radiografie e altri esami di diagnostica per immagini lasciano senza risposta alcuni quesiti diagnostici.

Procedure chirurgiche

Le condizioni trattate con l'artroscopia includono:

• Frammenti ossei sciolti
• Cartilagine danneggiata o lacerata
• Superfici articolari infiammate
• Legamenti lacerati
• Cicatrici nelle articolazioni

Artroplastica

Che cos'è l'artroplastica?

L'artroplastica è una procedura chirurgica per ripristinare la funzionalità dell'articolazione, che può essere eseguita mediante la ricostruzione dell'osso. Può essere utilizzata anche un'articolazione artificiale, chiamata protesi.

Diversi tipi di artrite possono colpire le articolazioni. L'osteoartrite o malattia degenerativa delle articolazioni è la perdita di cartilagine o di cuscinetti in un'articolazione ed è la causa più comune di artroplastica.

Perché si fa l'artroplastica?

L'artroplastica può essere utilizzata quando il trattamento farmacologico non è più in grado di alleviare efficacemente il dolore articolare. Alcuni trattamenti medici per l'osteoartrite che possono essere utilizzati prima dell'artroplastica comprendono:

• Farmaci antinfiammatori
• Farmaci per il dolore
• Limitare le attività dolorose
• Dispositivi di assistenza alla deambulazione come un bastone
• Fisioterapia e riabilitazione
• Iniezioni di cortisone nell'articolazione del ginocchio
• Iniezioni di viscosupplementazione (per aggiungere lubrificazione all'articolazione e rendere meno doloroso il movimento articolare)
• Perdita di peso

I pazienti che si sottopongono a un'artroplastica di solito sperimentano un miglioramento significativo dopo l'intervento. I dolori articolari si riducono in modo significativo, si ripristina la capacità di svolgere varie attività e si migliora la qualità della vita.

La maggior parte degli interventi alle articolazioni riguarda l'anca e il ginocchio, mentre gli interventi alla caviglia, al gomito, alla spalla e alle dita sono meno frequenti.

Artrodesi

L'artrodesi è nota anche come sindesica o anchilosi artificiale. Viene anche comunemente chiamata fusione articolare. È un metodo di ossificazione chirurgica delle articolazioni utilizzato per fondere le ossa di un'articolazione quando altri trattamenti non producono risultati positivi.

L'artrodesi viene utilizzata per trattare fratture articolari, artrite e altre condizioni che compromettono la mobilità articolare. Se il dolore non può essere gestito con altri trattamenti, l'artrodesi può essere la soluzione migliore. Tuttavia, i medici ritengono che l'artrodesi sia un trattamento di ultima istanza, da somministrare solo dopo aver esaurito le altre opzioni. I candidati migliori per la fusione articolare sono quelli che hanno ancora ossa sane su entrambi i lati dell'articolazione e un sistema immunitario forte per favorire la guarigione.

Sostituzione dell'articolazione o artrodesi

L'intervento di artrodesi fonde le ossa dell'articolazione e ne impedisce il movimento. L'intervento di sostituzione dell'articolazione sostituisce l'articolazione danneggiata con una artificiale. Queste articolazioni artificiali hanno la stessa gamma di movimenti delle articolazioni naturali, ma possono anche usurarsi rapidamente. In futuro potrebbero essere necessari ulteriori interventi chirurgici. Per questo motivo, la fusione articolare è spesso una soluzione migliore e più permanente per il dolore articolare.

Nell'artrodesi si praticano incisioni intorno all'articolazione e si rimuove tutta la cartilagine dell'articolazione in modo che le ossa si tocchino direttamente. L'articolazione viene quindi fissata con placche e viti metalliche. Questo permette alle ossa di guarire e fondersi insieme per creare un'articolazione inamovibile. Poiché la fusione delle ossa elimina il movimento dell'articolazione, la procedura è più adatta per il trattamento di aree del corpo che possono ancora essere utilizzate senza una gamma completa di movimenti. Ad esempio, l'artrodesi della caviglia viene eseguita più spesso della fusione articolare del ginocchio o dell'anca.

Artrolisi

L'artrolisi è una procedura chirurgica per il trattamento di condizioni che causano rigidità e una significativa riduzione dell'ampiezza di movimento delle articolazioni. La terapia fisica è fondamentale prima e dopo l'artrolisi per massimizzare il range di movimento e la funzionalità dell'articolazione operata.

La rigidità articolare è un problema comune che è stato collegato a numerose condizioni, tra cui l'osteoartrite, le fratture e altre lesioni, nonché le complicazioni derivanti da interventi e trattamenti precedenti. L'intervento di artrolisi è necessario per aumentare il range di movimento e la funzionalità dell'articolazione interessata. L'artrolisi prevede il rilascio di tutti i tessuti molli che interferiscono con il completo movimento di un'articolazione. Durante l'artrolisi vengono praticate alcune piccole incisioni sui lati e sulla parte posteriore dell'articolazione. La capsula articolare ristretta e i tessuti contratti vengono rilasciati per consentire un maggiore movimento. Il lato esterno (laterale) dell'articolazione viene rilasciato per primo e le eventuali aderenze vengono separate. Quindi la capsula articolare ristretta e i tessuti contratti vengono rilasciati dal lato interno (mediale) dell'articolazione. Il legamento mediale interno viene rilasciato per migliorare ulteriormente il range di movimento dell'articolazione. Vengono quindi trattate eventuali anomalie ossee. Infine, vengono utilizzate piccole suture per chiudere le ferite.

La fisioterapia è estremamente importante prima e dopo l'artrodesi per garantire il successo dell'intervento, per prevenire la probabilità di problemi in futuro e per assicurare il ritorno completo o quasi completo della gamma di movimenti e della funzione dell'articolazione interessata e quindi dell'intero arto.

Aloplastica

Per aloplastica si intende un intervento chirurgico per sostituire un'articolazione o parte di essa con una protesi. Si usa anche il termine medico di endoprotesi. I materiali più comuni per l'alloplastica sono il metallo e la plastica (stecche, viti, stent, ecc.). Tutti i metalli utilizzati sono costituiti da una lega speciale e da un materiale amagnetico. Il suo impianto e la sua fissazione nel tessuto impediscono movimenti o scivolamenti indesiderati nell'articolazione.

La sostituzione totale dell'articolazione lesionata è indicata nei casi in cui il trattamento conservativo non ha successo. Si tratta di una condizione in cui la funzionalità dell'articolazione è significativamente compromessa o l'articolazione è fonte di forte dolore. I motivi più comuni per cui si ricorre a un intervento chirurgico sono artrosi - coxartrosi, gonartrosi, tumori ossei, fratture, reimpianti e altro.

Trattamento chirurgico di fasce, tendini e muscoli

Fasciotomia

La fasciotomia o fasciectomia è un intervento per alleviare il gonfiore e la pressione in una parte del corpo interessata, un tessuto o un muscolo. La fascia che circonda l'area viene tagliata per alleviare la pressione.

Tenotomia

Il rilascio del tendine, noto anche come tenotomia, è una procedura chirurgica che prevede il taglio o lo scollamento del tendine per consentire una maggiore gamma di movimenti. La procedura viene utilizzata per alleviare i muscoli tesi o strappati. Quando è interessato il tendine d'Achille, l'intervento si chiama "achilotendotomia". Viene utilizzato nel trattamento della paralisi cerebrale.

Tenodesa

La tenodesi è un intervento chirurgico comunemente utilizzato per trattare le lesioni del tendine bicipite della spalla. Queste lesioni possono essere causate da tendiniti, infiammazioni o irritazioni del tendine, da un uso eccessivo o da traumi nella zona della spalla. I problemi ai legamenti possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma sono più comuni in alcune articolazioni, come la spalla, a causa del suo ampio raggio di movimento. I pazienti possono sottoporsi a tenodesi se avvertono un dolore e una debolezza significativi nella spalla a causa di una lesione del tendine del bicipite.

Durante l'intervento, il chirurgo rimuove il tessuto danneggiato intorno al tendine del bicipite e separa il tendine dal suo collegamento con il labbro dell'articolazione della spalla. Vengono rimossi tutti i frammenti di osso, cartilagine o speroni ossei che possono irritare il tendine. Il tendine viene quindi fissato all'omero, vicino all'articolazione della spalla, con l'ausilio di ancore e robuste suture che lo mantengono in posizione. In questo modo si riduce la sollecitazione del tendine e del labbro.

Di solito non è necessaria una degenza in ospedale dopo un intervento di tenodesi. I pazienti devono indossare un'imbragatura per diverse settimane dopo l'intervento, per fornire supporto e protezione all'articolazione della spalla in via di guarigione. La fisioterapia favorisce il processo di recupero, in quanto aiuta a rafforzare e a ripristinare la funzionalità della spalla. La maggior parte dei pazienti può tornare al lavoro dopo pochi giorni, ma di solito sono necessari da tre a sei mesi prima che siano consentite attività più faticose.

Tendorafia

La tendorrafia è la sutura di un tendine lacerato a causa di una lesione o di una malattia.

Trasposizione di tendini e muscoli

Le trasposizioni muscolotendinee vengono utilizzate quando uno o un gruppo di muscoli perdono permanentemente la loro funzione a causa di una paralisi, per farla assumere da altri muscoli. I muscoli paralizzati vengono attivati se altri muscoli con innervazione conservata vengono cuciti ai loro tendini. Si è visto che se i muscoli riposizionati sono sinergici a quelli paralizzati, il risultato funzionale è migliore e si verifica più rapidamente. Se il muscolo riposizionato è parzialmente sinergico con il muscolo paralizzato, ne riprende la funzione più lentamente e dopo un periodo più lungo. L'adattamento è ancora più difficile e lungo se il muscolo o i muscoli trasposti sono antagonisti completi di quelli paralizzati.

Per ulteriori informazioni, potete chiamare il numero +359895770869.